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Algodystrophie

Description

L’algodystrophie est une complication non exceptionnelle, voire fréquente dans certaines pathologies comme les fractures du poignet (20% des cas environ quelque soit le traitement instauré), le canal carpien, la rhizarthrose, la maladie de Dupuytren.

Il s’agit d’une sorte d’inflammation déclenchée par un traumatisme parfois minime ou une intervention chirurgicale même mineure. En l’état actuel de nos connaissances, il est impossible de prévoir qui fera une telle complication.

Les signes de cette affection sont marqués par des douleurs souvent importantes, des raideurs articulaires, un gonflement de la main et des doigts, des sensations de chaud et /ou de froid, une diminution de la force de serrage. Quelques fois, ces signes sont limités à une partie de la main mais peuvent s’étendre à l’épaule.

Des examens complémentaires sont rarement nécessaire pour confirmer le diagnostic. On peut notamment observer une déminéralisation localisée des os de la main sur la radio.

Traitements possibles

Le diagnostic affirmé, les traitements varient en fonction des douleurs et de la gêne dans les mouvements. Le traitement permet de faire diminuer progressivement les signes cliniques mais l’évolution reste capricieuse pendant plusieurs mois voire un ou 2 ans et les séquelles à terme ne peuvent pas toujours être évitées malgré un traitement bien conduit. Bien sur, le traitement chirurgical n’a pas sa place dans le traitement des séquelles car le risque est de réveiller les phénomènes algodystrophiques et donc d’aggraver le tableau clinique.

Ces séquelles peuvent être des douleurs résiduelles, une certaine raideur des doigts et/ou du poignet parfois même de l’épaule.

Le mécanisme de déclenchement de cette affection est encore mal connu et on est obligé de se contenter d’en traiter les conséquences sans pouvoir agir sur la cause. La collaboration complète du patient au décours d’un traitement aussi long reste fondamentale. La prise en charge peut se faire dans un centre antidouleur.