Chirurgie réparatrice du membre supérieur - Microchirurgie - Arthroscopie - Adulte / enfant - Main, poignet, coude et épaule
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Description
L’articulation trapézo-métacarpienne, qui constitue la base de la colonne mobile du pouce, joue un rôle capital car elle assure l’orientation du pouce et prend une part prépondérante dans le mécanisme de l’opposition entre le pouce et les autres doigts. La rhizarthrose correspond à une arthrose de cette articulation. Cette affection est fréquente car elle représente 10 % des arthroses des membres (c’est l’arthrose la plus fréquente au niveau de la main) et elle touche 9 femmes pour 1 homme.
Les causes sont variables :
La rhizarthrose est une lésion parfois asymptomatique
Traitements possibles
La radiographie confirme le diagnostic. On retrouve des micro-géodes dans la base du métacarpien et dans le trapèze, ainsi qu’une disparition de l’interligne articulaire.
Le traitement des poussées douloureuses qui émaillent le cours de la maladie est essentiellement médical (par la prise d’antalgiques, AINS, pommade ou gel anti-inflammatoire). Les infiltrations de corticoïdes ne sont indiquées que lors des poussées inflammatoires invalidantes.
La réadaptation fonctionnelle et l’hygiène articulaire sont importantes. Il faut éviter tout effort déformant et provoquant des douleurs ainsi que les mouvements répétitifs comme le tricot, la couture, les sports où l’on se sert d’une raquette. L’attelle est surtout indiquée avant l’installation des déformations (elle est le plus souvent en matériaux thermoformés).Elle sera utilisée dans la journée et surtout lors des poussées douloureuses car l’attitude antalgique se fait en adduction du pouce.
Les formes restant douloureuses, rebelles au traitement médical et invalidantes bénéficieront des progrès des techniques chirurgicales :
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